宠物手术护理

手术护理，其实从手术结束后就开始了。手术护理科学的讲应该分为两个部分。一部分是叫做围手术期护理，另外一部分叫做术后康复护理。围手术期护理主要是针对手术前后24小时的护理，包括术前准备和术后护理。不同的手术，护理方案也会有些差别。
为了说清楚护理的目的，我将手术分为两大类，一类是生理性手术，另外一类是病理性手术。

一、术前准备

   生理性手术主要是犬猫绝育，当然还包括有些家长的特殊要求如输精管结扎、声带切除、立耳术、断尾术等等。做这些手术的动物身体状态一般都非常的健康，除非有些先天的畸形或是病变存在。总之生理性手术对于猫咪或狗狗来讲，一辈子只接受一次这样的手术，谁都不希望出些什么意外。因此术前和术后工作做好，是很关键的。
1.主人在家中的术前准备
  主要是术前8小时禁食，术前4小时严格禁水。这个目的是为了防止在麻醉呕吐，食物误入气管导致危险。另外一个重要的原因是麻醉药物对于胃肠蠕动都会有抑制作用，也是防止术后，因消化不良而出现问题。当然若是为了手术无菌做的更好，建议在手术前3天可以给宠物洗澡，尽量保持身体干净。
2.医院的术前准备
  带动物到医院以后，不要盲目的马上就进行麻醉和手术。这样做是很危险的。有些动物看起来非常的健康，但是实际上身体状态并不好，而给身体状态并不好的动物施行麻醉和手术是很危险的。譬如，动物本身肾功能不良，但是临床症状并不明显，但是麻醉后，血压、心率等生理指标下降，肾脏供血减少，会很明显的刺激肾脏，导致肾功能进一步减退。再加上没有意识到肾脏功能的不足而使用了加重肾脏负担的药物，这些问题导致的结果是很可怕的。不光是肾脏，心脏、肺、肝脏等大脏器同样会有这样的风险。因此，不论是生理性手术还是病理性手术，麻醉和手术前肝肾、心肺等功能以及血糖指标是必须检查的。   
    
双流爱侣动物医院专家建议术前检查项目：

（1）常规检查：包括视诊、听诊、触诊。通过这几项常规检查，结合临床经验，可以诊断和查出一大部分的疾病。但是往往这些检查手段有限，为了进一步诊断清楚，还需要做以下几项检查项目。
（2）血常规及血涂片：必须做的。能够知道动物是否贫血、是否有炎症反应、血小板数量如何，是否有血液病、有无血液寄生虫等等。有些疾病是不适合做手术的，譬如血小板减少症、各种类型的贫血等。
（3）生化检查:检查项目至少包括ALT、ALKP、TP、BUN、CRE、GLU等六项。这六项基本包括肝肾、血糖和总蛋白。为何还要测总蛋白，要知道总蛋白太低，伤口无法愈合。测血糖的目的主要是针对是否有糖尿病，众所周知，有糖尿病的动物伤口是很难愈合的。因此也是必查项目。
（4）血气离子检查：血气离子检查主要查看体内酸碱平衡、电解质平衡等情况。当手术前指标有异常时进行麻醉，麻醉风险将大大增加，必须通过调整各种紊乱后再考虑手术。
（5）X线片和B超：X线片主要针对心肺、腹腔脏器、骨骼等检查。这个检查项目不是必须的，需要根据临床检查的需要来做出。譬如听诊心肺时发现异常，我想应该立即拍摄X线片来观察心脏是否肥大，肺部是否有异常阴影，食道是否有异常，食道又异常的动物术后容易引起返流性食道炎，处理不当可危及生命；当触摸到腹腔脏器有异常或是疼痛时，腹部X线片或是B超，也会选择性的做辅助诊断。骨骼的检查主要是针对患有椎体疾病或是关节疾病的动物做出的，这能够提示手术人员在保定动物过程中，尽量避免伤害到曾经患过骨关节病的这些动物。
（6）心电图：心电图检查可以很好的评估心脏的状况，全面了解心脏的功能情况。
（7）血压检查：手术前后血压过高或是过低都对麻醉风险影响很大，都会造成麻醉风险。如血压过高易引起大出血，血压过低时易引起麻醉后脑部供血不足。
（8）宠物眼部及耳道疾病在临床上也是常见问题，在手术前全面体检中，可以对宠物的耳道使用内窥镜检查，也可以做耳道分泌物镜检，以排除潜在耳道疾病。同时对眼睛的检查，可以使用高科技的眼底视网膜成像设备对宠物的视网膜进行拍照，能清楚的发现可能潜在的眼病。
3.制定方案：在全面了解了宠物的身体情况后，医生会根据情况制定出合适的麻醉及手术方案。

二、术后围手术期护理
（一）这期间主要指手术结束后24小时内。不论是生理性手术还是病理性手术都很关键。在国外除了公猫绝育手术外，其它的手术都必须在医院住院观察24小时，然后才能让主人接回家。
1.苏醒问题：
    使用不同的麻醉药物，动物的苏醒过程也是不同的。但是有个原则一定要记住，手术后苏醒越快，则对于动物的生命威胁就越低。为什么吸入麻醉要比其它的麻醉方式安全得多，主要的因素就是吸入麻醉苏醒快。有些家长担心手术后很快苏醒，伤口疼痛，这点其实不必担心，手术前可以给猫咪注射微量镇静药物，或是术后注射微量止疼药物即可。即便不使用这些药物也没有关系，动物完全能够耐受的，要知道他们的耐疼能力是人的6倍左右。若是使用的注射剂型的麻醉，麻醉时间和强度很难精确的控制，因此一般根据手术的长短需要追加麻醉剂量。很多情况下都是手术结束了，动物还没有苏醒。让动物长时间处于麻醉状态是很危险的，如低血压、低体温、意识暂时性丧失，若是身体状态不好的动物，麻醉药物代谢缓慢，苏醒时间会延迟，很可能出现严重的后果。因此手术结束后，若麻醉比较深，应该立即让其苏醒过来。
2.上眼药水或是眼药膏的问题
猫咪麻醉后，眼睑是不能自己闭合的，时间长了以后，就会导致角膜的水份丧失，这就是为何猫咪麻醉后要滴眼药水或是上眼药膏的原因。个人认为上眼药膏的效果和作用要比眼药水好的多。眼药膏是油性的，能够长久的覆盖在角膜表面，从而达到阻止水份丧失的目的。一般来讲一次手术只需要上一次眼药膏就可以了。而眼药水就不同了，滴入眼睛后，很快流失或是蒸发，需要重复多次的使用，比较繁琐，其效果也不会超越眼药膏的作用。
对于狗狗的手术，就不涉及到这个问题。
3.术后摆放体位的问题
对于一般的注射麻醉，苏醒缓慢，手术结束后全身的肌肉仍然处于麻痹状态，特别是对于颈部和喉头的肌肉，若是在这个时候，没有让动物保持身体舒展和呼吸道畅通，很可能出现呼吸困难，导致窒息。这个问题的解决方法有二：
第一，让动物侧躺，颈部保持伸直。这样呼吸道就能很好的畅通。但有种情况除外，那就是动物的软腭水肿或是过长时，需要让动物俯卧（趴着卧），然后将颈部伸直。这个目的是使会厌软骨下垂，以便保持呼吸道畅通。这类动物主要是短头犬，如巴哥、京吧、斗牛等，他们在平时睡觉时就出现打呼噜，并且声音很大。像这样的动物麻醉苏醒的时候要格外的注意。另外让麻醉后的动物快速苏醒，也就能解决以上的问题。
第二，使用吸入麻醉，吸入麻醉一般都会使用气管插管，气管插管的使用就可以完全避免了术后苏醒期间窒息的危险。对于体位的要求也没有那么高了。吸入麻醉不但能够保证呼吸道畅通，更能够保证快速的苏醒，可以说在这点上其它的麻醉方式是无法相比的。
4.术后排尿
术后排尿是件好事，这说明了肾功正常。有些病重的动物或是脱水重的动物，在麻醉后，没有输液，也没有监护，血压下降，导致肾灌注量不足，导致急性肾衰，就会出现无尿或少尿的现象。情况就会比较糟糕，处理不好就会导致危急生命。因此术后观察是否有尿排出是很重要的。一般来讲手术后12小时内，肯定要排尿，若尿量不足，则说明问题很严重。
排尿是好事，但同时带来的问题是排尿容易将伤口浸湿。这也是需要防范的。处理的办法是在屁股后面垫上尿不湿。
5.观察呼吸频率及心肺功能
有些猫咪在麻醉后会出现肺水肿，其症状就是呼吸频率加快，呼吸困难，口色发紫。严重时还会从鼻腔流出血性的液体。遇到这种情况应立即与医院取得联系，并立即进行抢救。解决的办法有术后住院观察24小时再接走，一般术后24小时后再出现这种情况的可能性非常的低。另外选择吸入麻醉也可以防止这种肺水肿的情况发生。正常猫咪的呼吸频率不超过30次/分鈡。
心肺听诊同样重要，能清楚了解动物苏醒状况。
6.体温
麻醉后动物的体温都会不同程度的下降。特别在冬天特别需要注意保温。尽量让动物的体温维持在38度左右。本医院有专门的水暖保温设备，可以避免手术过程中体温下降。
7.异常行为：
猫咪倒退着走路，因为猫咪想从身上穿的手术服中退出来。：）
8.无食欲或食欲下降
有些猫咪手术后3天不吃不喝，都属于正常显现。但是超过3天仍然不吃不喝，建议跟大夫取得联系。
9.拔出插管
对于使用吸入麻醉的动物，气管插管的拔除需要等到动物出现咳嗽时再拔除。拔除插管时动作要轻柔，以免对气管粘膜造成损害。

（二）不同手术的术后护理

1.母犬/母猫绝育手术
（1）一般做完手术后，都会穿一件手术服，我们所用的手术服是布料做的，这种布不但结实，透气性也比较好。有布的保护就可以避免术后动物舔伤口。一般来讲只要伤口不沾水，伤口保持干燥，伤口愈合就不会有问题。一般在手术后第四天将衣服解开，检查一下伤口愈合的情况，若伤口干燥，则没有任何问题，可以取出敷在伤口上的纱布，然后穿上衣服，到术后7～9天时拆线。若伤口的缝合使用的是可吸收性的缝合线，在术后四天检查伤口正常后，到术后10天时直接拆除衣服就可以，不用拆线。若术后第四天时检查伤口有异常时，特别是伤口不干燥，请与大夫联系，对症处理即可。
（2）术后抗感染：母犬猫绝育手术后，一般可以使用3～4天的抗生素，以防感染。
（3）饮食方面，加强营养，有条件者可以使用利于创口愈合的食品.（4）术后避免剧烈活动，术后15天以上，伤口愈合良好的情况下才能沾水。一般建议20天以后才能洗澡。

2.公犬/公猫绝育手术
（1）目前公猫绝育的手术方法是自体精索打结，因此伤口内并没有缝合线，术后感染的几率是非常非常的低的。就算是术后个别的猫咪舔伤口，问题也不大。基本上手术后就无需特殊护理。
（2）公犬绝育术，目前最常做的是阴囊前切口，手术后皮肤做皮内缝合。这种手术切口避免了手术对于阴囊皮肤的刺激，也减少了手术出血。可以做到严格的无菌。手术后需要给狗狗戴上伊丽莎白脖圈，防止舔伤口。10天后解除脖圈和穿的手术服就可以了。一般可以使用3～4天的抗生素。